Varme Arbeider Skjema

• Alle tekstfeltene inneholder eksempler. Tilpass informasjonen i klammer [ ] for å fylle ut Varme Arbeider Skjema etter egne behov.
• Malen for Varme Arbeider Skjema vil bli generert i PDF format som vist nedenfor. Du kan deretter lagre dokumentet som Word eller skrive det ut direkte.

---

Varme Arbeider Skjema

1. Opplysninger om arbeidstaker

Arbeidstaker:

– [Ola Nordmann]

– [Eksempelveien 1, 0123 Oslo]

– [+47 123 45 678]

---

2. Opplysninger om arbeidsgiver

Arbeidsgiver:

– [Kari Nordmann]

– [Eksempelgata 2, 54321 Bergen]

– [+47 987 65 432]

---

3. Arbeidsdetaljer

Arbeidsdetaljer:

– Type arbeid: [F.eks. sveising av rør]

– Arbeidssted: [Byggeplass, Oslo]

– Arbeidsdato: [01.05.2024]

---

4. Sikkerhetsvurdering

Sikkerhetsvurdering:

– Sikkerhetstiltak: [F.eks. bruke verneutstyr og ha brannslukker tilgjengelig]

---

5. Kvalifikasjoner

Kvalifikasjoner:

– Kvalifikasjoner: [F.eks. sertifisert for varme arbeider]

---

6. Bekreftelse av ansvar

Bekreftelse:

Jeg bekrefter herved at jeg har forstått risikoene ved varme arbeider og forplikter meg til å følge alle sikkerhetsprosedyrer.

---

7. Underskrift:

Underskrift:

– Sted: [Oslo]

– Dato: [01.04.2024]

– Underskrift: [Ola Nordmann]